Ви додали клітковину. Ви п'єте більше води. Ви гуляєте, чекаєте й усе одно відчуваєте, ніби вихід не відкривається. Іноді бракує не того, що в калі. А того, як узгоджено працюють м'язи навколо прямої кишки, коли ви намагаєтеся його вивести.

Це називається порушенням дефекації, або дисинергією м'язів тазового дна. Це одна з можливих причин запору, а не діагноз, який можна поставити лише за симптомами.

Для дефекації потрібен вихід, а не ще одне стискання

За нормальної дефекації тиск із черевної порожнини допомагає просувати калові маси вниз, а м'язи тазового дна й анальний сфінктер розслаблюються. Лобково-прямокишковий м'яз також послаблює свою петлю навколо прямої кишки, щоб прохід став прямішим.

За дисинергії м'язи вихідного відділу можуть не розслаблятися або, навпаки, скорочуватися. Цю проблему координації пояснює North Tees NHS (англ.).

Тому «сильніше» — не завжди відповідь. М'яз може розвивати зусилля й водночас бути погано скоординованим для завдання.

Ознаки, які варто оцінити належним чином

Можливі ознаки:

  • Регулярне натужування, навіть коли кал не особливо твердий.
  • Відчуття блокування на виході.
  • Довге сидіння в туалеті без відчуття спорожнення.
  • Потреба змінювати положення або допомагати пальцем, щоб кал вийшов.
  • Запор, що зберігається попри розумні зміни клітковини, рідини та активності.

Лікар може використати огляд, аноректальну манометрію, тест на вигнання балона або візуалізацію. ACG (англ.) описує оцінку координації тазового дна.

Чому більше вправ Кегеля можуть не влучити в проблему

Стандартні вправи Кегеля тренують навмисне скорочення. Але для спорожнення потрібно, щоб вихідний відділ розслаблявся в потрібний момент. Багаторазове додавання сильних стискань до проблеми координації не вчить цього розслаблення й може посилити відчуття затиснутості.

Уникайте тривалого натужування. Якщо у вас біль у тазу, утруднений початок сечовипускання або труднощі з розслабленням після скорочення, пройдіть обстеження, перш ніж збільшувати обсяг вправ Кегеля.

Наш посібник «Зворотні вправи Кегеля для чоловіків» пояснює різницю між м'яким розслабленням і сильним тужінням, але не замінює діагностики хронічного запору.

Що насправді перенавчає біозворотний зв'язок

Біологічний зворотний зв'язок використовує датчики, щоб показати тиск або м'язову активність. Підготовлений фахівець допомагає узгодити внутрішньочеревний тиск із розслабленням м'язів вихідного відділу.

NIDDK (англ.) описує перенавчання м'язів. Рекомендації ASCRS 2024 року радять біологічний зворотний зв'язок за симптомної дисинергії тазового дна.

Ця рекомендація стосується випадків, коли проблему вже виявлено. Побутовий таймер для вправ Кегеля не може виміряти тиск у прямій кишці, діагностувати дисинергію чи відтворити перенавчання кишківника під керівництвом терапевта.

Зробіть обстановку в туалеті менш важкою

Для комфортної дефекації сидіть, а не зависайте над унітазом. Поставте стопи на невелику підставку, щоб коліна були трохи вище за стегна, нахиліться вперед і продовжуйте дихати, а не затримуйте дихання.

Дотримуйтесь індивідуальних порад щодо клітковини, рідини, активності та ліків. Не змінюйте призначень і не збільшуйте прийом проносних без консультації.

Знайте тривожні ознаки

Негайно зверніться по допомогу за кровотечі, постійного болю в животі, неможливості відходження газів, блювання, гарячки чи незрозумілої втрати ваги. Подробиці — у джерелі NIDDK нижче.

Користуйтеся застосунком за призначенням

Kegel Morse Hero може відміряти час стискання й відпочинку, коли зміцнення входить до вашого плану. Це не лікування запору, і він не може сказати, чи розслабляється тазове дно під час дефекації.

Ознайомитися з Kegel Morse Hero в App Store

Джерела