Las pérdidas temporales son habituales tras una prostatectomía radical. Te quitan la sonda, te levantas y la orina se escapa antes de que puedas reaccionar. Entender las fases de la recuperación ayuda a que el entrenamiento del suelo pélvico sea más manejable.

Este es el calendario que importa, incluido el momento en que más ejercicio no es el único paso siguiente.

Antes de la cirugía: aprende el movimiento, no un maratón

Un objetivo útil antes de la cirugía es identificar una elevación limpia del suelo pélvico respirando con normalidad y relajando por completo después. Aprender el movimiento antes de que el dolor, la fatiga y una sonda compliquen el panorama puede facilitar retomarlo más adelante.

La guía de la AUA de 2024 habla del entrenamiento preoperatorio, que a menudo se empieza varias semanas antes de la cirugía. La evidencia varía y no hay una fecha de inicio ni una dosis ideales establecidas.

Sigue el plan de tu equipo quirúrgico. Una sesión preoperatoria con un fisioterapeuta de salud pélvica puede ser especialmente útil si no sabes si estás elevando, empujando hacia abajo o apretando los glúteos.

Mientras llevas la sonda: pausa los Kegel

Prostate Cancer UK (en inglés) aconseja pausar los ejercicios mientras hay una sonda colocada.

Las indicaciones exactas para retomarlos varían. Algunos equipos dicen que se empiece justo tras la retirada; otros esperan unos días según la cicatrización y el vaciado de la vejiga. Las instrucciones del alta tienen prioridad sobre un calendario genérico de internet.

Si la sonda deja de drenar, las pérdidas alrededor aumentan de repente o tienes fiebre o dolor intenso, ponte en contacto con tu equipo de atención en lugar de intentar solucionarlo apretando.

Tras la retirada: el entrenamiento puede acelerar la recuperación inicial

Las primeras semanas suelen ser las más húmedas. Las pérdidas pueden ser peores cuando estás de pie, toses, caminas o te cansas más tarde en el día. Eso no dice cuál será tu nivel final de continencia.

Una revisión de nueve ensayos de 2024 (en inglés) encontró una mejor recuperación de la continencia al mes, a los tres y a los seis meses con ejercicio. A los 12 meses la diferencia no fue estadísticamente significativa.

Esa distinción importa: el entrenamiento puede ayudar a recuperar el control antes, pero no garantiza que todos los hombres estén secos en una fecha determinada.

La técnica vale más que las repeticiones por pánico

Un programa posoperatorio debe ser progresivo. Empieza con el número y el tiempo de mantenimiento que recomiende tu clínico y haz que soltar sea al menos tan deliberado como apretar.

Vigila las compensaciones habituales:

  • Aguantar la respiración.
  • Tensar el abdomen al máximo.
  • Apretar los glúteos o los muslos.
  • Empujar hacia abajo en lugar de elevar hacia dentro.
  • Hacer series extra cada vez que notas una pérdida.

Los músculos se cansan. Si el control empeora durante o después de una sesión, es motivo para revisar la dosis, no para duplicarla. No interrumpas repetidamente el chorro de orina como ejercicio de entrenamiento.

Para una comprobación del movimiento paso a paso, lee Cómo hacer bien los ejercicios de Kegel: guía para hombres.

Usa el suelo pélvico antes de que llegue la presión

Muchas pérdidas ocurren con un aumento súbito de la presión abdominal. Cuando tu equipo te haya autorizado a entrenar, practica una elevación rápida y suave justo antes de levantarte, toser, estornudar o levantar peso. Esta contracción anticipatoria suele llamarse «the Knack».

No debe convertirse en un apretón durante todo el día. Suelta de nuevo cuando pase el esfuerzo.

Cuando los Kegel no son todo el plan

Las pérdidas persistentes y molestas merecen seguimiento. La guía de la AUA habla de cirugía a partir de los seis meses cuando el tratamiento conservador no ayuda, y al año cuando persiste una incontinencia de esfuerzo molesta.

Una valoración puede distinguir pérdidas de esfuerzo, urgencia y problemas de vaciado. Las opciones pueden incluir entrenamiento supervisado, estrategias para la vejiga, una cinta masculina o un esfínter urinario artificial.

Deja que la app se encargue de los tiempos cuando te den el visto bueno

Kegel Morse Hero puede guiar los tiempos de contracción y descanso cuando tu equipo quirúrgico diga que fortalecer el suelo pélvico es apropiado. No puede valorar la cicatrización de la herida, revisar problemas de la sonda, medir las pérdidas ni personalizar la rehabilitación posoperatoria.

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Fuentes